個人傷情鑒定申請書
發表時間：2025-06-13個人傷情鑒定申請書（錦集十篇）。
? 個人傷情鑒定申請書 ?
申請人：___，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。
申請事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續治療費、護理費。
事實和理由：
申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵__號重型半掛牽引車(粵__掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見，現根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續治療費、護理費，以便確定賠償數額。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
? 個人傷情鑒定申請書 ?
申請人：王志，男，19XX年10月24日出生，漢族，住西市上?；ㄔ?1號，身份證號碼：35190 聯系電話：134802
被申請人：韓，男，19XX年日出生，漢族，住西市青島路1，身份證號碼：3519021508。
請求事項：
對被申請人提交的起訴書關于“韓”的手印指紋進行鑒定。 事實和理由：
貴院已受理的申請人與被申請人民間借貸糾紛一案中，名義上被申請人提交實際完全是是偽造的，被申請人在起訴書中無本人親筆簽名，僅有手印，申請人與被申請人多次溝通其均表示無奈，起訴并非其本意，表示并沒有在起訴書上簽過字并暗示手印也沒按捺過，更何況實際情況是被申請人已經通過陳收回了借給申請人的50萬元借款，所謂的“被申請人”為達到非法目的公然偽造被申請人按捺的手印，其行為已嚴重干擾了本案的司法審判，應追究行為人其相應的法律責任。同時為查清本案的客觀事實及依法維護申請人的合法權益，特向貴院提出以上申請，請予以準許!
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申請人：___，男，漢族
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由：
20__年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發生后，原告被送往西安交通大學醫學院第一附屬醫院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷，
2、顱底骨折;
3、左枕部硬膜外血腫;
4、雙側感音神經性聾。
于20__年3月12日入住該醫院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫囑先后數次復查，診斷為：雙耳神經性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
? 個人傷情鑒定申請書 ?
申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
__________人民法院
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
? 個人傷情鑒定申請書 ?
申請人：___，男，1966年9月11日出生，漢族，住遼寧省__縣首山站村3—102。
申請事項
申請評估位于弓長嶺區安平街安鐵委的房屋總價（建筑面積90.01平方米；建筑結構：磚木）
事實與理由
__市正一房地產評估咨詢有限公司作出的評估報告依據不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據不明；第二，沒有現場調查：沒有根據委托方提供的資產明細清單，逐項進行了清查核實，對資產現狀進行勘察，了解資產使用情況；第三，沒有房屋建筑物清查評估明細表；土地使用權清查評估明細表。；第四，房屋用途為商業用途，主要用于：加工場、汽車服務站；第五，估價機構沒有將分戶的'初步估價結果向被拆遷人公示7日，并進行現場說明，聽取有關意見。公示期滿后，估價機構應當向委托人提供委托范圍內被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應當向被拆遷人轉交分戶估價報告。特此，申請__市房地產估價師委員會重新鑒定。
此致
__市房地產估價師委員會
申請人：___
日期：20__年__月__日
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1.4患職業病的;
1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
2、《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
2.1在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
2.3職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
3、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
出現下列情況時，勞動保障行政部門不予受理工傷鑒定申請，并發出不予受理通知書。
1、不符合申請時效規定的;
2、所述傷害基本事實不清、材料不全的;
3、不符合管轄權規定或者無書面委托代理關系的;
4、當事人就傷害待遇向人民法院提起訴訟，人民法院判決所認定事實不在工傷范圍的;
5、已經由勞動仲裁機構仲裁并已執行傷害待遇，或由勞動仲裁調解，雙方就傷害待遇達成協議且已執行的;
6、出現其他與本辦法不符的情況。
首先明確一點：沒有勞動合同也可以申請工傷鑒定，按照新勞動保護法沒有簽訂勞動合同只要是產生雇傭關系，在勞動期間發生意外就是工傷。但要證明職工與用人單位之間存在勞動關系。證明勞動關系后可依據下列規定進行：
《工傷保險條例》規定，職工發生事故傷害，所在單位應當自事故傷害發生之日起三十日內，向勞動保障部門提出工傷認定申請。
用人單位未提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日起一年內，可以直接向單位所在地勞動保障部門提出工傷認定申請。
提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表(當地勞動部門領取);
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明書(包括門診病歷、急診病歷、住院病歷的復印件);
勞動保障部門收到工傷認定申請之日起六十日內作出《工傷認定書》，并通知單位和職工或親屬。職工憑《工傷認定書》可以申請工傷傷殘鑒定和享受工傷待遇。
? 個人傷情鑒定申請書 ?
申請人：XXX律師事務所XXX律師
XXX涉嫌受賄一案，我所接受XXX的委托指派趙海根律師為本案被告人XXX的辯護人。現因案件需要對涉案的書證材料上XXX的簽名是否其本人筆跡進行筆跡鑒定。因XXX曾于XX年因XX案件接受貴局調查，在貴局案卷材料中留有其本人簽名，可作為對比檢材，故委托貴局對書證和對比檢材上的簽名是否同一人所簽進行鑒定。
此致
X市公安局
申請人：XXX律師事務所
經辦律師：XXX律師
XX年XX月XX日
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一、什么是傷情鑒定
傷情鑒定：又叫人身損傷程度鑒定。傷情鑒定，是司法鑒定中最常見的項目之一，對于確定損傷的性質與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預后及可能發生的后遺癥等，有重要的意義。
傷情鑒定的結果，直接關系到罪與非罪、罪重與罪輕。根據損傷的程度，分為輕微傷、輕傷和重傷。
如果致人輕微傷的，根據《治安管理處罰法》的規定，對犯罪嫌疑人進行治安拘留、警告和罰款。給被害人造成損失的，還應承擔相應的醫藥費、誤工費、交通費等合理損失。
輕傷，是指物理、化學及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構成重傷又不屬輕微傷害的損傷。根據《刑法》的規定，故意傷害致人輕傷的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
重傷，是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。根據《刑法》的規定，故意傷害致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑。
二、傷情鑒定申請書怎么寫：
傷情鑒定申請書
申請人：______，男，XX歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。電話：___________。
被申請人：_______，男，XX歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實和理由：
申請人_______與對方當事人________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
附：
1、_______縣人民法院診斷書復印件1份；
2、______縣人民醫院關于患者______的病志復印件1份。
三、申請傷情鑒定所需材料：
1、身份證（無身份證的帶戶口本）；
2、委托鑒定書（律師事務所或交通隊出具）；
3、交通事故認定書；
4、病歷本、診斷證明、入院記錄、出院總結；
5、X光片、CT光片及報告單。
以上是傷情鑒定申請書怎么寫的內容，在傷情鑒定時需要把受傷的過程，受傷的程度等再申請書中盡量的描寫清楚，這樣才有利于鑒定機構公平合理的做出傷情級別鑒定。其次，受傷后第一要先報警，至于鑒定等事情的安排，警方會給您講的。
? 個人傷情鑒定申請書 ?
申請人：XX，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。
申請事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續治療費、護理費。
事實和理由：
申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵XX號重型半掛牽引車(粵XX掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見，現根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續治療費、護理費，以便確定賠償數額。
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
? 個人傷情鑒定申請書 ?
尊敬的法院：
我是受害人王某，特以此信書向貴院提出交通肇事傷情申請。希望通過法律的力量，維護我作為受害人的權益，讓肇事者承擔起應有的責任。
2019年10月15日晚上，我騎著電動自行車在XXX路上行駛回家的途中，不幸遭遇了一起交通事故。那時正值夜間，XXX路的照明較為昏暗，視線不佳，加之車輛眾多、道路狹窄，交通情況十分復雜。與我同行的是我的親友張某，他也騎著電動自行車，一起并排行駛在自行車道上。
就在行駛到路口處時，一輛高速行駛的小型轎車超速沖出來，直接撞上了我和張某騎乘的電動自行車。由于撞擊時的猛烈碰撞，我和張某瞬間失去了平衡，并被甩出數米。倒地后，我感到全身極度疼痛，特別是右腿部位，更是傳來劇烈的疼痛。
由于傷勢嚴重，我被及時送至附近的XXX醫院接受治療。在醫院經過相關的檢查后，被診斷為右腿骨折、多處擦傷以及軟組織損傷。為了治療傷勢，我接受了8天的住院治療，期間還進行了一次右腿的手術?？祻推陂g，我的工作和生活都受到了很大的影響，不僅無法正常工作，還需要他人的幫助才能完成日常生活的各項活動。
鑒于上述交通肇事情況和我的傷勢情況，我特向貴院提出以下申請：
1. 依照《中華人民共和國道路交通安全法》等相關法律法規的規定，判定肇事司機為全責肇事，并要求其承擔相應的法律責任。
2. 要求肇事司機承擔全部醫療費用、住院費用以及康復費用。以及因此帶來的交通費用、餐費等故障損失。
3. 考慮到我在傷情恢復期間的經濟損失，要求肇事司機支付相應的誤工費。
4. 要求肇事司機支付相應的精神損害賠償金，以彌補由此事故造成的精神痛苦、困擾以及日常生活和身心健康方面的不便。
在此，我希望法庭能夠充分認識到交通肇事的嚴重性和對我生活的影響，切實保護我作為受害人的合法權益。我相信貴院將會依法公正處理此案，維護正義，還我一個公平公正的判決結果。
特此申請！
受害人：王某
日期：
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