當地體檢申請書（匯編十一篇）。

當地體檢申請書 篇1

申請人：xx

住址：xx

電話：xx

被申請人：xx

聯系人：xx

電話：xx

請求事項：請求xxxx法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。

具體鑒定事項

1、CT復查不及時

2、神經外科會診不及時

3、手術延誤。

上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系。

過錯與后果因果關系的參與度有多大事實和理由

1、CT復查不及時患者于8月2日2點出現再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查CT。但事實上5點才在會診后做CT。根據復查CT報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時做CT，可能在出血30—40毫升的時候及時手術。根據8月1日22點10分的門診病歷記載，發病已經5小時。到次日2點，發病已經9小時。如果在3點左右完成CT檢查，在4點至5點之間做手術已經符合時間要求。

2、神經外科會診不及時根據病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。

3、手術延誤因為上述原因，手術在發病后次日7點開始。此時，發病已經14小時，再出血已經發生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的`后遺癥綜上所述，被告xxx醫院存在診斷和治療的延誤導致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關系。

此致！

xxx鑒定中心

申請人：xx

20xx—x—x

當地體檢申請書 篇2

敬愛的院領導：

自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領、指導和幫助下，本著“為人民服務”的理念，發揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業業地做好我的本職工作，至今無一例醫療護理事故、差錯或糾紛發生。兩年來，我積極地參加了院內、院外舉辦的各種業務知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業素養，嚴格遵守各項醫療護理規章制度和按照各項醫療護理操作規范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基（基礎理論、基本知識和基本技能）的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務的滿意度。此外，還一直堅持自學護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現個人與醫院的同步發展。

去年，我和科內同事一道參加了醫院舉辦的“5·12”技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優異成績；還是去年11月份，我參加以“構建和諧醫院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領導對我在此前的工作中的表現的一致認可下，我得以被派到省兒童醫院進修。在此，非常感謝各位院領導給予我這次光榮的深造機會。

在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時感到力不從心，失去了許多學習和提高的機遇；又如工作中不夠細心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點和短處，我已經有了深刻的.認識，并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學習理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業的素質，更積極的態度為患者提供更優質的服務。

此后的日子里，我將把做一個優秀的護士并晉職為護師作為我的目標。首先，我會認真對待接下來的進修學習，力爭學到真知識、練到真功夫；然后，我會把自己所學到的一切帶回醫院，與同事一起分享，并學以致用，完全轉化到實際工作中來。

申請人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

當地體檢申請書 篇3

上級領導：

設置單位（人）：________（章）

________年____月____日

填寫說明：1、被申請機關：填寫設置審批機關；

2、設置單位（人）：填寫擬設醫療機構的上級主管單位或出資人；

3、地址：填寫設置單位（人）的法定地址，個人填寫家庭地址；

4、類別：按照《醫療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別；

5、名稱：填寫申請的.醫療機構名稱；

6、選址：擬設醫療機構所在地的詳細地址；

7、所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；

8、經營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；

9、床位（牙椅）：填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數；

10、服務對象：（只能填報一個）a、社會b、內部；

11、診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；

12、提交文件目錄：按照省級衛生行政部門規定填寫。

申請：xxx

時間：20xx年xx月xx日

當地體檢申請書 篇4

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請事項：申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。

事實和理由

申請人于20xx年10月4日入住被申請人婦產科分娩，于6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術，1時03分順利產下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于１時08分轉被申請人兒科治療，轉科診斷：

１、早產極低體重兒。

２、新生兒肺透明膜病。

鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療，在醫護人員告知后，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。

但因被申請人缺乏充足的治療設備(其呼吸機正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。

更甚的是，直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂xx市人民醫院呼吸機輔助通氣治療。

申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當即簽字同意轉院。

可是，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉至xx市人民醫院。市人民醫院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗、診斷，確診病情，至5時，才使用呼吸機治療。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：

一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現在出院以后；

二是被申請人醫囑與處方為不同醫生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現；

三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領的藥品為常溫狀態下的粉劑；

四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規的；

五是如果使用了固爾蘇，在８小時內不能吸痰，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。

嬰兒到xx市人民醫院后，經人民醫院的`全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態，最終導致肺出血死亡。

這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致。為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。

此致

敬禮！

申請人：xxx

當地體檢申請書 篇5

xx縣物價局：

xxx診所是經xx縣衛生局許可、由xxx個人承辦的一所個體醫療機構（診所），為了診所的合法經營、管理和發展，本診所特向貴局提出辦理個體醫療機構收費許可證申請。同時承諾：本診所一定合法經營，嚴格執行國家物價政策及xx縣個體醫療機構收費標準，履行各項責任和義務。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

當地體檢申請書 篇6

尊敬的衛生局領導：

你們好！

我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20XX年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的.各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督；負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作；做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。

為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2、為新農合參與者提供優質咨詢服務。

3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4、不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

5、對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

當地體檢申請書 篇7

尊敬的領導：

在來到x區婦幼保健院之前，我對x區婦幼保健院就有一份特別的感覺。也許是因為它溫馨的環境，也許是因為她不張揚卻譽滿平頂山的名聲。在我心里，x區婦幼保健院是溫情和含蓄的，更是純潔而神圣的。帶著向往和探索的期待，我走進了x區婦幼保健院。

因為自己是一個新人，所以對于許多狀況在一開始并不是能全盤掌握，常常還有意外的事件發生，但是我很幸運地得到部門領導和同事的關心幫助，也讓我能更容易地處理工作上的許多困難。這里的同事教會我學到了很多，知道了人與人之間相互理解的重要性。我明白了不懂并不代表可恥，重要的是有端正的工作態度和一顆上進的心。我也看到了x區婦幼保健院的與眾不同，x區婦幼保健院的深厚的人文關懷和服務意識讓人感動，讓人溫暖，也讓我對x區婦幼保健院慢慢的融入了感情。

這一個月雖然忙碌，但成就感的期盼，一直是我前進的動力，期待自己的文案，能越來越成熟，期待自己的努力能一點點地接近未來的成功。我喜歡把工作當成是一門課程，工作對我而言不是“消耗”，而是一種“學習”。每天都有新的觀察、新的發現，進而思索，獲得累積、沉淀，除了個人經驗的累積外，我對文案的認識也一天比一天的`清晰。

在x區婦幼保健院的服務理念里，病人就是生命，病人就是命令，病人就是我們的一切。醫院一直把“服務”擺在首位，力求做到平頂山婦產科最滿意的醫院。每一個病區溫馨的布局，每一個護士燦爛的笑臉，都溶雜著x區婦幼保健院天使愛的奉獻。我被融化在這種溫馨和諧的氛圍里，每一天都快樂而充實，就像每天都沐浴在陽光下，充滿朝氣和活力。期待能在這個溫馨圣地獲得更多的感想，也期待自己的價值能在x區婦幼保健院得到展現。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

當地體檢申請書 篇8

衛生局：

根據國辦發〔20xx〕16號《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神，為了更好的.發揮社會辦醫的作用，滿足廣大人民群眾醫療保健需要，本人擬申請設置xx醫療門診。具體申請事宜如下：

一、申請設置法人為：xx;家庭住址：xx;申請代表人姓名：xx，性別：xx;年齡：xx歲;身份證號碼：xx手機：xx;申請設置醫療機構為個體醫療機構名稱為——xx醫療門診。地址：xx建筑面積40㎡。門診部為個體醫療機構，由xx個人獨立舉辦。

二、xx門診部診療科目設置有：內兒科、婦科專業治療。服務對象為xx市民及外來流動人口。

三、投資總額xx萬元。

四、附：

1、設置xx醫療門診可行性研究報告，xx醫療門診門診房屋平面圖

3、申請人xx身份證復印件

4，xx執業醫師的執業資格及執業證書復印件

5、xx醫療門診護士執業資格證書復印件

6、污水處理設計圖

以上申請請貴局審查批復

申請人：xx

20xx年6月10日

當地體檢申請書 篇9

尊敬的領導：

我于20xx年x月進入醫院，本人工作認真、負責并且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，工作極富熱情；具有良好和熟練的溝通技巧，能夠與病人及病人家屬保持良好的醫患溝通，和醫院同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而且和睦，配合各部門負責人成功地完成各項工作；積極學習新知識、技能，注重自身發展和進步。

x年來，本人一直從事著臨床護理的工作，現將工作總結如下：

一、在頭半年里，主要從事著臨床護理的工作，在這飛速成長的半年里，從臨床工作經驗幾乎為零，到逐漸熟悉，從醫學理論到臨床實踐的運用，從同事朋友之間的溝通，到面對廣大基層群眾之間的溝通等等；這些所有的知識，都有全面的認識和掌握。

在后一年半里，我也一直從事著臨床護理的工作，堅持精益求精的'原則，一絲不茍的對待每一位病人，堅持把工作獻給社會、把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，同時堅持業務學習不放松，不斷吸取新營養，促進自己的業務水平不斷提高。

二、在這兩年里，通過各位領導、同事的批評、指點，和深刻的自我反省，同時也認識到自己的不足之處，主要表現如下：理論知識不夠全面，不夠牢固，業務知識不精，不廣，專業技術水平不高；希望在以后工作中，在各位同行前輩以及領導的幫助和支持下，以及自身的努力學習下，不斷完善自己，讓自己成為一名優秀的臨床護士。

經過x年的工作和學習，看到醫院的迅速發展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實現自己的奮斗目標，體現自己的人生價值，和醫院一起成長。

在此我提出轉正申請，懇請領導給我繼續鍛煉自己、實現理想的機會。

我會用謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為醫院創造價值，同醫院一起展望美好的未來。

申請人：

日期：20xx年xx月xx日

當地體檢申請書 篇10

xx衛生局：

我是早年在xx醫學院校讀書，畢業后分配的xx醫院工作，從事醫療行業30余年，現在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫，每天還有諸多的患者到我家尋醫問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的`事，但是久而久之就不成體統啦，一是違反醫療制度、二是經濟上也合不上，為此向xx衛生局申請辦一個個體診所，主治我的專業：內科、兒科、婦外科，主用社區的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。

望衛生局批復

申請人：

日期：

當地體檢申請書 篇11

申請人：___公司名稱法定代表人：被申請人：

申請事項

1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫療費用。

2、全部醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱及數量。（wwW.676u.coM 個人總結網）

事實和理由

___年______月______日，我駕駛黑A號______牌小型越野車行駛在三道街時，不慎與被申請人發生碰撞事故。事故發生后，我立即將被申請人送往______省武警總隊醫院進行救治，并于同日轉至醫科大學附屬第一醫院接受進一步的'治療。由于被申請人出現呼吸困難的癥狀，醫院決定將其轉移到呼吸內科進行進一步診斷和治療，并在此科室住院至今。根據申請人的主張，他認為被申請人多次轉科，并且醫療用藥數量過多，有些藥物的用途也不明確。為了查明事實，我特此申請貴院對本案中被申請人因交通事故導致的骨折所產生的合理醫療費用，以及所有醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱和數量進行調查和核實。

請予以準許。

此致

中級人民法院

申請人：

________年____月____日