醫保述職報告（精選十三篇）_醫保述職報告

醫保述職報告（精選十三篇）。

■ 醫保述職報告

幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xx;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參?；颊呔歪t購藥;設立醫?；颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《x市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

■ 醫保述職報告

為進一步規范我院醫務人員的執業行為，提高醫務人員的依法執業意識，確保醫療質量，保障醫療安全，根據市衛健委通知，我院醫療質量管理小組對照《安徽省規范醫療機構診療服務行為專項整治行動自查清單檢查表》對本院醫療騙保，診療行為，執業行為以及價格政策和收費管理等工作進行了詳細的自查，現將情況匯報如下：

一、醫療騙保方面未發現問題。

二、診療行為方面：存在抗生素使用不合理，病歷書寫不規范、醫囑不能及時更新現象。

三、執業行為和價格政策、收費管理方面未發現問題。

針對檢查中發現的問題做以下整改：

一、成立專項整治行動自查領導小組，定期對本院及轄區內定點醫療機構進行自查：

組長：

副組長：

成員：

二、加強臨床醫生以及村醫在抗生素規范使用和病歷書寫規范的培訓，定期舉辦培訓會，詳細學習抗生素使用原則、管理以及病歷書寫規范，村醫加強智醫助理使用率，提高病歷書寫規范率。

三、本院藥房要加強對處方的審核，對抗生素使用不規范的處方或者大處方，不得進行調劑。

四、本院護理部要每日對住院病歷醫囑進行性核對，對更新不及時的醫囑必須要求醫生更改醫囑或者重新下醫囑后才能進行護理治療行為。

五、加強對村衛生室及診所的督查，要求定期自查并向我院專項整治行動自查領導組提交自查報告。

六、每月對全鎮醫療機構醫務人員進行《宣城市醫療機構行業法規學習內容培訓》。

七、加大欺詐騙保相關內容的宣傳，在衛生院及村衛生室張貼相關宣傳海報，發放宣傳資料。

■ 醫保述職報告

尊敬的領導，各位同事們：

大家好！

20xx年，在黨支部的堅強領導下我認真學習黨的先進性理論，學習習近平一系列重要講話和指示精神，嚴格要求自己，兢兢業業、任勞任怨、盡職盡責，取得了比較的成績，現將個人履職情況，向各位黨員同志做以匯報：

一、思想方面

一是加強政治理論學習。在學習和思想方面，加強學習，內強素質。一是，從思想上高度重視，將其作為日常工作的重要資料，能結合理論與實際工作進行分工，自加壓力，有意識要求自己多學一些，學好一些，學深一些。在學習資料的安排上，緊緊圍繞黨和國家大事和大政方針，主要學習了黨的xx大和黨的xx屆三中、四中、全會精神，學習黨章，黨風黨紀等，學習中做到四勤，即勤看，勤聽，勤記，勤思，透過學習，我提高了自己的政治覺悟和思想水平。作為一名部隊轉業人士，我很驕傲，在部隊生活中，我練就了吃苦耐勞的精神品格，在工作中，我要積極發揚軍人黨員先鋒模范作用。

二、工作方面

一年來，我的收獲就是轉變工作態度，樹立服務意識，提高工作執行能力。在日常的工作中，多和別人交流溝通，學習不同工作方法，踏實、負責、提高工作效率。積極配合單位領導工作，發揮一名軍人、黨員作用，干好領導安排的各項工作。從中充分體現了一名黨員以身作則、率先垂范的工作作風。

三、下步打算

首先，在思想上，與新時期黨員的標準之間還存在有一定的差距。還需要進一步加強思想政治學習，深入領會，并堅持作到身體力行。以更加飽滿的學習熱情，以更加積極的精神面貌，開展工作學習；還需要進一步加大對思想政治理論的學習，不斷提高個人的思想理論水平。不斷加強對人生觀、世界觀、價值觀的改造，爭取成為一名優秀的員。培養自己的綜合素質，把政治理論學習和業務學習結合起來，來提高自身的政治素質和業務能力。積極主動向領導、同事虛心學習，多與大家進行工作上的協調、溝通，從大趨勢、大格局中去思考、去謀劃，博采眾長，提高自身的工作水平。在工作中，我盡管還存在好多問題，但我相信，在組織和領導的關懷下，在同事的幫助下，我一定踏踏實實工作，一步一個腳印，將自己的工作干得更好，彌補不足，爭取早日成為一名合格的共產黨員。

再者作為一名專業技術人員，當今社會的發展日新月異，知識更新十分迅速，必須努力學習各種知識，不斷提高自身水平和綜合素質，才能適應工程建設發展的需要，因此，將利用一切機會參加各種培訓活動，使自己的專業技術水平和思想不斷的進步中。在新的形勢下，今后還將不斷地加強理論學習，勤奮工作，再接再厲，提高業務能力和工作水平，為水利事業的發展做出自己新的貢獻！謝謝！

此致

敬禮！

■ 醫保述職報告

我縣現有困難企業退休人員3340人，參加基本醫療保險的194人，參保率僅為6%，尚未參加基本醫療保險的3146人中，年人均醫療費支出達2200元，其中人均住院支出1200元，年醫療費開支在幾萬元，甚至上10萬元的也不在少數。但這僅僅是對實際發生費用的統計，如果按他們的實際醫療需求，最保守的估算，年人均醫療費支出將達到3300元，是實際支出的150%，很多人小病不就醫、不吃藥，大病不住院，僅靠門診治療或吃藥緩解病情，致使小病拖成大病?！盁o醫保，看病難，住院更難”已成為困難企業退休人員迫切需要解決的問題。

產生這些問題的原因一是企業及個人參保能力有限。

一方面企業因資金困難，沒有參加醫療保險；

另一方面，從退休人員個人方面來看，他們的養老金雖一直在進行調整，但總體水平偏低，目前年人均養老金僅5400余元，養老金作為家庭收入的主要，他們自身沒有能力以個人身份參保。

二是現行醫保制度存在缺陷。

國務院《關于建立企業職工基本醫療保險制度的決定》，標志著我們已初步形成了城鎮職工基本醫療保障制度，但還需不斷完善。比如在繳費上，困難企業退休人員這些弱勢群體繳不起費怎么辦？沒有相應的保障機制和解決辦法，這就忽視了這一弱勢群休。還有，《決定》規定在一個地區內實行統一費率，統一待遇，而沒有規定區別對待，也在一定程度上限制了困難企業參保。

解決這一問題的對策，我們認為一是要建立多層次的基本醫療保障制度。職工基本醫療保險是國家強制實施的社會保障，目的是保障在職和退休職工的基本醫療要求。在實際工作中，要針對困難企業參保困難的狀況，對現行政策作出某些調整，采取不同的處理方式盡可能地將所有企業納入到社會保障體系中來。如對生產經營存在暫時困難的企業，可以考慮調低費率，先建立住院統籌基金，讓他們享受住院保險，待條件好轉時，再參加統帳結合的醫保制度；對特困難企業，再適當調低費率，并相應降低住院費支付比例，先讓他們參加低水平的住院醫療保險，解決大病、重病問題，不因病致窮、致貧，引發生活困難。再逐步提高保障水平，提高生活質量。

三是建立困難企業退休人員參保援助制度。

充分考慮困難企業退休人員參加基本醫療保險的實際困難，由政府部門設立專門的保障制度，即醫療援助制度。以政府為主導，社會力量廣泛參與援助行為。在籌資機制上，對已改制破產的企業退休人員，采取多渠道、多途徑或保費三方分擔的辦法，即上級財政、同上級財政、退休人員各負擔三分之一的辦法解決了對正在改制關閉破產企業，為退休人員一次性預提10年的醫療保險費，不足部分視其情況分別由同級財政、退休人員適當分攤，逐年繳納；對尚未改制關閉破產企業，由財政給予適當補助，幫助企業參保。并根據財政和困難企業退休人員醫療費用收支狀況、醫療消費水平、社會發展成果，適時調整待遇，與城鎮職工基本醫療保險統一接軌，最大限度地落實困難企業退休人員的醫療待遇。

■ 醫保述職報告

20xx年，我院在醫保局的領導下，根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：

一、醫保工作組織管理

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結x傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。內容地圖設有意見箱及投訴?？剖壹搬t保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的'醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、門診就醫管理

門診就診時需提交醫保證、醫?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率xx%。嚴格監管外配處方，并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執行相關規定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫?？茖徟蠓娇墒┬?。

三、住院管理

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達xx%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超后勤出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關，醫?？谱詈蠛藢?、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費

按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃x照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率xx%以上個人簡歷。

五、門診慢性病管理

今年為xxx名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格xxx人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。

六、財務及計算機管理

按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫?？婆c藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

保局系統專業培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

七、基金管理

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

醫?？谱龅搅艘徊椴∪俗钊娴膮⒖季W站，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

八、工作中的不足

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號；

2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；

以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開展打下基礎。

■ 醫保述職報告

隨著社會的發展和人們健康意識的提高，醫院醫保運營顯得尤為重要。為了更好地分析醫院的醫保運營情況，我們進行了一系列的研究和調查，并根據所得數據撰寫了一份詳細的醫院醫保運營分析報告。

首先，我們對醫院的醫保運營進行了概述。醫保運營是指醫院在接受醫療服務時與醫療保險機構之間的合作和協作。醫院需要與醫療保險機構簽訂合同，并按照合同約定提供醫療服務。同時，醫院還需將醫療費用等信息報送給醫療保險機構，以便進行費用結算和報銷。

接下來，我們對醫保運營的重要性進行了分析。醫保運營的良好與否直接關系到醫院的經濟效益和服務質量。一方面，醫保運營的不暢通會導致醫院的醫療費用難以得到及時的報銷，影響到醫院的收入。另一方面，醫保運營不規范可能會影響醫院的聲譽和服務質量，給患者帶來不便和不滿。

然后，我們對醫院醫保運營的問題進行了分析。我們發現在醫保運營中存在著一些常見的問題，如醫院對待醫保業務的重視程度不夠高、醫療費用審批流程繁瑣等。這些問題給醫院的醫保運營帶來了一定的困難和挑戰。

在報告中，我們還對醫院醫保運營的優勢進行了歸納和總結。首先，醫保運營可以為醫院帶來一定的穩定收入，減輕醫院財務負擔。其次，醫保運營可以增加醫院的知名度和影響力，吸引更多的患者就醫。最后，醫保運營可以提高醫院的服務質量，促進醫院的可持續發展。

在報告的結尾，我們提出了一些改進醫院醫保運營的建議。首先，醫院應加強對醫保業務的重視，將其納入日常管理的重要內容，并設立專門的醫保運營部門。其次，醫療費用審批流程應更加簡化和便捷，減少不必要的環節和耗時。最后，醫院應加強醫保業務的宣傳和培訓，提高醫院員工對醫保運營的認識和理解，增加其積極性和主動性。

在整個分析報告中，我們充分考慮了醫保運營的重要性和存在的問題，并提出了相應的解決方案。我們相信，只有不斷完善醫院的醫保運營，才能更好地滿足患者的需求，促進醫院的發展。希望這份報告能為醫院的醫保運營提供一定的借鑒和參考，并為醫保運營的改進提供有益的思路和建議。讓我們攜手共進，打造更加健康和美好的未來。

■ 醫保述職報告

■ 醫保述職報告

村委醫保個人述職報告

尊敬的領導：

我是XX村委醫保工作人員，我在此向您匯報過去一年的工作情況和取得的成績。

過去一年，村委醫保工作緊緊圍繞人民群眾的健康需求，積極開展各項工作，努力提升醫療保障水平，改善村民就醫體驗。

我們加強了村民醫保政策宣傳，通過村委會、村民大會、戶外宣傳欄等多種渠道，詳細講解政策內容，解答村民疑問，使村民了解醫保政策，并主動參保。同時，我們積極與社區醫院合作，開展義診和健康講座，提高村民健康意識。

我們致力于建立健全醫療賬戶管理制度。通過和健康保險公司的對接，簡化報銷流程，提高報銷效率。同時，我們建立了村民醫療檔案，對參保村民進行健康管理，定期進行體檢，及時了解和解決他們的健康問題。

我們深入貧困戶調研，針對貧困人群的醫療保障問題，制定了專門的保障政策。組織專業人員上門指導貧困戶的醫療保障申請流程，幫助他們享受相應的醫療保障待遇，并提供經濟援助。

我們加強與社區衛生服務中心的合作，共同開展健康教育和預防保健工作。開展兒童預防接種工作，提高村民對疫苗接種的認知和意識，有效控制傳染病的傳播。同時，我們還組織了多次義診活動，讓村民及時就醫，盡早發現和治療疾病。

我們大力推廣電子醫保服務，為村民提供更加便捷、高效的醫保服務。通過手機APP，村民可以隨時查詢醫保相關信息，辦理報銷手續，節省了他們的時間和精力。

通過一年的努力，我們取得了顯著的成績。村民的醫保覆蓋率大幅提高，參保人數增加了30%，貧困戶醫療保障得到了有效改善。與社區衛生服務中心的合作更加緊密，村民對醫保服務的滿意度明顯提升。

同時，我們也存在一些問題和不足之處。一是醫保政策宣傳力度仍有待加強，部分村民對相關政策了解不夠。二是醫療賬戶管理過程中，由于流程復雜，有時會出現報銷困難的情況。三是電子醫保服務的推廣還有一定的難度，需要進一步加強推廣力度。

未來，我們將繼續發揮村委醫保工作的作用，全面提升醫療保障水平。一方面，我們將進一步加強政策宣傳，提高村民的醫保知曉度。二方面，我們將持續完善醫療賬戶管理制度，提高報銷效率。三方面，我們將加強與社區衛生服務中心的合作，共同推動健康教育和預防保健工作。

尊敬的領導，感謝您對村委醫保工作的關心和支持。我們將不辜負您的期望，以充滿激情和責任心的態度，為村民的健康保駕護航，為實現全民健康做出更大貢獻！

小編感謝您的閱讀！

■ 醫保述職報告

一、注重理論業務學習，不斷增強履職能力

為扎實推進醫療保險經辦機構機關效能建設工作，認真貫徹執行國家、省、市有關醫療保險政策，努力使自己的政策水平、執政能力和組織領導能力與新形勢下繁重的醫療保險工作任務相適應。20XX年，我始終堅持理論聯系實際、學以致用的原則，充分利用間周五下午進行職工政治思想教育和業務知識的學習，系統學習了“三個代表”重要思想和科學發展觀等系列黨的最新理論成果。特別是十八大召開以來，本人帶領全局黨員干部職工從強學習、講政治、促發展的高度出發，通過學報告原文、學相關文件、記學習筆記、看專題報道、談聯系實際、寫心得體會等多種形式組織學習，對十八屆三中精神全方位進行宣傳，大力度貫徹落實，使全體黨員、干部職工真正做到“真學、真懂、真信、活用”。同時，與全體黨員干部一道，切實加強了對中央和省、市配套政策和新的勞動保障法律法規的學習。通過學習，不斷提高了自身思想素養，增強了拒腐防變能力和紀律觀念，不斷改進了工作作風，端正了生活作風，提高了為民服務的意識和能力。在加強理論與業務知識學習的同時，進一步暢通與參保群眾溝通的渠道，堅持陽光醫保，著力構建起廉潔高效的工作運行機制，保障了人民群眾對醫療保險工作的知情權、參與權和監督權。

二、強化效能建設，為民服務的宗旨更加明確

20XX年，與班子成員一道，從解放思想、更新觀念著手，堅持以參保群眾滿意不滿意為工作出發點和落腳點，進一步明確了“打基礎、帶隊伍，建制度、強管理，保穩定、促發展，創新招、構和諧”的工作目標，切實將全體黨員、干部職工的智慧和力量凝聚到破難攻堅上來。一是切實配合局長加強了我局組織建設、隊伍建設和作風建設，進一步規范了干部職工學習教育和從政行為，精心打造起一支黨性堅定、政治過硬、作風優良、勤政廉潔的職工隊伍，營造起勤政務實、嚴謹活潑、廉潔高效的工作氛圍，促進了黨的建設工作與醫療保險事業的協調發展。二是建立健全醫療保險經辦機構“黨員受教育、干部受監督、群眾得實惠”的長效機制，切實加強了全局服務窗口的行風政風建設;同時，為了加強機關效能建設，我始終堅持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發展醫療保險事業的重中之重，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫療保險服務政策，竭誠提供服務。三是大局意識和宗旨意識明顯增強。圍繞全市中心工作，做好招商引資、“三送”等工作。

三、加強制度建設，議事決策的透明度不斷增強

為把我局支部建設成團結協作、堅強有力的領導集體，我堅持以完善各項民主決策制度為重點，切實加強了支部制度建設，積極引導全局黨員、干部職工牢固樹立起“圍繞黨心、服務政心、聯結民心”的意識。今年來，我嚴格按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”基本決策制度，充分發揮支部成員和干部職工的積極性，自覺將自身置于群眾的監督之下。一是嚴格遵守支部會議，中心學習會、民主生活會、局長辦公會等各種會議制度，進一步改進了思想觀念、服務態度、工作方式和工作作風;二是修訂并完善了《基金財務管理制度》、《內部控制暫行辦法》、《請銷假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風的管理制度。嚴格執行目標管理考核獎懲制度，堅持做到以身作則不講特殊，敢動真碰硬，在基金管理、人事管理等方面，時刻保持清醒的頭腦，嚴格按程序辦事，照章辦事，自省自警，筑牢廉潔從政的思想防線。三是加強了辦公用品采購、來客接待和經費的規范化管理。有效杜絕了奢侈浪費之風，做到了厲行節儉。

四、存在的不足和今后的努力方向

我局支部工作取得了一定的成績，但是還存在一些不足，主要是學習的系統性和深度不夠，深入調查研究，學以致用不夠，事業心和責任心有待增強，工作方法還需改進。

今后要進一步強化學習意識，在學用結合上下功夫，做到勤奮好學，學以致用，做有所成的表率;要進一步增強責任意識，發揚求真務實的精神，在認真履職上下功夫;要進一步增強創新意識，以新的思維、新的工作方式開展工作，在真抓實干上下功夫;要進一步強化大局意識，緊緊圍繞中心工作，以黨建促進經濟工作和群團工作全面發展;要進一步強化廉潔意識和節約意識，在培養良好的作風上下功夫。今后，我將在市委市政府的正確領導下，繼續努力踐行“三個代表”重要思想，認真貫徹落實十八大精神，牢固樹立科學發展觀和正確的政績觀，始終保持昂揚向上的精神風貌，以清醒的頭腦、旺盛的斗志、頑強的意志，創新的意識，不斷奮勇前進，為我市醫療保險事業和經濟發展作出自己更大的貢獻。

■ 醫保述職報告

1、經醫院院務會討論通過成立基本醫療保險領導小組：組長：揭正富（院長）副組長：何金坤潘俊嵐

成員：鐘昌啟牟秀珍李院書楊海波

2、領導及成員職責：

揭正富負責監督全面基本醫療保險工作

鐘昌啟負責醫療價格核對，負責輔助檢查費用核對、病員結算，單據初審；

何金坤；負責醫療價格核對、監督，負責輔助檢查費用核對、病員結算，單據初審，統計；結算終審、匯總上報；

李院書負責統籌資金劃撥、登記；

潘俊嵐負責把握出入院指征，合理檢查，合理用藥，合理治療，病案控制；負責病歷、處方等病案管理；

牟秀珍負責管理醫生醫囑執行，醫療費用核對；楊海波負責藥品醫保對碼、藥品價格、藥品費用核對；

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■ 醫保述職報告

一、

自2009年以來，我作為社區醫保工作人員，一直致力于為社區居民提供全面、高效、便捷的醫療保障服務。經過多年的努力，我對社區醫保工作有了更深入的了解，并在實踐中積累了豐富的經驗。在本篇報告中，我將詳細闡述我的工作內容、取得的成績和面臨的挑戰，以及未來的發展方向。

二、工作內容

1. 醫保政策宣傳

我每月進行多次醫保政策宣傳活動，包括社區演講、宣傳冊發放和在線平臺發布。通過這些活動，我為社區居民普及了醫保政策的相關知識，增加了他們對醫保的了解和信任。

2. 參保登記和審批

作為社區醫保工作人員，我負責居民的參保登記工作。我幫助居民填寫申請表格，核對相關材料，并進行審批。我盡力縮短審批時間，以確保居民能夠及時獲得醫保待遇。

3. 醫保費用報銷

社區醫保報銷是社區居民關注的一個重點。我負責協助居民辦理醫保費用報銷手續，包括收集和核對醫療費用憑證、填寫報銷申請表格、審核申請材料等。我與相關醫療機構保持緊密聯系，確保報銷流程順暢，居民能夠及時得到報銷款項。

三、成績總結

1. 提高社區居民醫保知曉率

通過定期的宣傳活動，我成功提高了社區居民對醫保政策的知曉率。居民的咨詢量明顯增加，他們更加信任和依賴我們的服務。

2. 提升報銷效率

通過與醫療機構密切合作，我成功縮短了社區居民報銷的處理時間?，F在，居民通常能在3個工作日內收到報銷款項，大大提高了他們的滿意度。

3. 不斷優化服務質量

我積極聽取居民的意見和建議，并不斷優化服務。我們改進了報銷流程，提高了核驗準確性；我們還增加了在線咨詢和移動端報銷功能，方便居民隨時隨地獲取服務。

四、面臨挑戰

1. 人員不足

社區規模擴大，居民需求增加，但我們的醫保工作人員數量有限，很難應對日益增長的工作量。

2. 信息化建設滯后

目前，我們的報銷流程仍然以紙質方式為主，信息化建設滯后，限制了我們報銷效率的提升。

五、未來發展方向

1. 加強人員培訓

為了更好地應對工作挑戰，我們將加強醫保工作人員的培訓，提高他們的專業素養和業務水平。

2. 推動信息化建設

我們將推動醫保信息化建設，引入電子報銷系統，并與醫療機構對接，實現電子數據傳輸和報銷。這將大大提高報銷效率，減少工作負擔。

3. 加強與社區居民的互動

我們將定期組織社區居民座談會，聽取他們對醫保工作的意見和建議。同時，我們將通過社交媒體平臺開展互動，為居民提供更加便捷的咨詢和服務渠道。

六、結語

通過多年的努力，社區醫保工作取得了一定的成績。為了更好地服務社區居民，我們需要解決面臨的困難和挑戰，不斷提升工作水平。未來，我們將繼續努力，為社區居民提供更優質、更便捷的醫保服務，促進社區居民的健康和幸福。

■ 醫保述職報告

尊敬的各位領導：

一年來，本人在醫院領導及科室主任的領導下，在相關科室的大力支持與配合下，堅持以病人為中心，以創新的精神和與時俱進的態度，做好醫院醫保、新農合工作，取得了較好的成績。現將有關工作匯報如下，請領導審議。

一、加強理論知識學習，提高業務技能

1.加強醫保、新農合專業知識學習。積極參加各類醫保、農合業務培訓，結合醫院實際，理順并規范醫保、農合業務流程，更好的為病人服務，提高病人的滿意度。

2. 抓好政治理論學習

渠道地進行宣傳，方便患者就醫。

（2）陪同科主任深入到每個臨床科室參加科室早交班，宣傳醫保、農合相關政策知識，與醫護人員面對面的交流，答疑解惑，起到了非常好的效果。

2.制定醫保、新農合相關制度、措施，確保醫院醫保、農合管理工作順利有效開展。年初草擬并下發了《關于做好我院20xx年度醫保工作的通知》、《關于認真做好20xx年新農合工作的通知》等一系列管理文件，為臨床科室做好醫保、農合工作提供理論參考。

3.通過切實有效的管理，臨床科室醫保、農合醫療質量有了較大的提高，醫院經濟損失也降到最低。主要是：

（1）嚴把醫保質量關，加大醫保質量檢查，將檢查結果反饋到相關臨床科室，與科室獎金掛鉤；

（2）采取有效措施嚴格控制不合理醫療費用，減輕患者的經濟負擔，提高了患者的滿意度；

(3)積極應對。針對醫保、農合經辦機構對我院的檢查情況，要求臨床科室認真對待、書面反饋，及時整改，規范違規行為；同時積極溝通，有效減少醫院的經濟損失。

4.醫院醫保、新農合收入穩步增加

20xx年度我院城鎮職工、城鎮居民、新農合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具體如下：

（1）城鎮職工醫保出院患者10943人次，收入16828.35萬元；分別比20xx年同期減少了

6.44%、4.65%。醫院承擔費用比20xx年度減少了近500萬元。

（2）城鎮居民醫保出院患者3950人次，收入5650.43萬元；分別比20xx年同期增加了18.65%、22.51%。

（3）參合患者住院即時結報64912人次，實現經濟收入99540.95萬元；分別比20xx年同期增加了3.84%、4.86%。

5. 完成科室主任交代的其他工作。

■ 醫保述職報告

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

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