新農合主任述職報告

發表時間：2025-12-15

新農合主任述職報告（集錦19篇）。

? 新農合主任述職報告 ?

醫院新農合制度

新農合辦公室工作制度

1、認真履行辦公室職責，執行新農合的各項方針政策，努力學習業務知識。

2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

3、嚴禁以職謀私，優親厚友。

4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。

5、對工作認真負責，按時完成醫藥費用的審核工作。

6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲。

7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

8、關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。

9、同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應

人員崗位職責

1.在醫院分管副院長和財務科的領導下開展新型農村合作醫療日常工作。嚴格執行新型農村合作醫療的各項方針政策，努力學習業務知識。負責新型農村合作醫療政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。

2.為參合的住院患者進行身份證、農合證等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。

3.嚴格按照《河南省新型農村合作醫療基本藥品目錄》、《河南省新型農村合作醫療診療服務項目》的要求進行信息錄入，嚴禁將不予報銷的藥品和診療項目對照成可報銷和診療項目。 4.住院和門診收費人員及報賬、補償人員，要認真錄入參合患者的原始處方的姓名、交費、藥品名稱、劑量、數量等信息，使打印收費票據和原始處方的姓名、年齡、收費項目、藥品名稱、劑量、數量、金額等等相關信息內容完全一致。

5.對工作認真負責，加強參合病人的費用管理，做好參合病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。嚴格按照規定時限完成醫藥費用的審核、上報、補償工作、相關病歷資料、財務報表的上報工作。

6.嚴禁以職謀私，優親厚友。一經發現，嚴格按《湖南省新型農村合作醫療違規行為處理暫行規定》處理。

7.認真遵守醫院的作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生。

8.管理好會計檔案，保管好與新農合有關的單據和核算資料，以備上級部門的不定時檢查。

9.做好計算機維護保養和科室安全用電工作。

培訓管理制度

1、新型農村合作醫療培訓要根據衛生事業的發展需要，有計劃，有組織的進行，堅持做到人盡其才、才盡其用。

2、農合科負責制定培訓計劃，組織實施。并負責培訓日常管理和培訓考核工作。

3、制定培訓計劃，要目標明確，內容具體，培訓方法和步驟清楚，培訓時間、地點明確，保證措施得當。

新農合參合患者管理制度

1、參合人患病確需住院的，由門診醫師開具住院證，經新農合辦審核登記后方可入院。

2、住院處辦理手續時，在微機上對病人給予標記，利于病房管理。

3、要嚴格掌握入、出院標準。如將不符合住院條件的參合人收入院或掛名住院、分解住院,經查實，其醫療費用由責任科室承擔?？剖也坏镁苁罩夭⒑先?不得挑選輕病參保合人,科室如拒收符合住院條件的參合人,有關責任由科室承擔。

4、參合病人住院先看病后付費。

5、住院處要認真核對參合證，病房進一步確認，做到人證相符，防止冒名住院或掛名住院。

6、病房有參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識。

7、要嚴格執行新農合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施收費標準。

8、參合人住院期間,每天發生的各項費用要在“住院費用一日清單”上分類列出,交患者或其家屬閱知。

9、參合人出院時原則帶藥3天量，確需帶藥的，不得超過7天量。

10、科室在參合病人出院結帳前一天首先進行自查，內容包括：病歷中各種記錄單是否符合要求，未執行的醫囑要有注明；醫囑與費用明細是否一致，檢查報告單是否齊全；超范圍自費項目是否有醫患雙方簽字的協議書；出院帶藥是否符合規定。自查情況交新農合辦公室審核后，方可辦理出院結算手續。

11、因限于技術和設備條件不能診治的疾病,由科室進行會診，主管醫師填報轉診轉院審批表，醫院新農合辦公室登記備案后方可轉院。

12、科室兼職新農合管理員負責本科室新農合政策的宣傳和有關事宜的協調處理，遇有特殊情況及時報新農合辦公室。

自費項目告知制度

1、為規范我院門診及住院新農合患者的診療行為，結合我院工作實際，制定本制度。

2、為新農合患者提供醫療服務時應當執行基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及地方補充醫療保險藥品目錄，診療項目等有關管理規定。

3、門診為參保人使用社會醫療保險目錄外的藥品，要征得參保人或家屬同意，并使用普通處方開具。

4、住院治療時需要使用新農合醫療保險目錄外的藥品、診療項目、醫療服務設施，要書面征得參保人或其家屬同意并簽名，未征得參保人或家屬同意的，所發生的費用從醫院的償付款中扣回，并追還參保人，醫院要追究相關責任人的責任。

查房制度

為加強對農村合作醫療管理，保障合作醫療制度穩步實施，制定本規范:

一、查房內容

（一）對參合患者的身份和病情進行仔細核實，包括有無借用他 人合作醫療證、使用假合作醫療證、是否符合《西平縣農村合作醫療制度實施辦法》規定的報銷范圍等內容。對不予補償的原因，要給與解釋和說明。

（二）對醫務人員的服務態度、服務行為、服務質量等進行監督檢查。

（三）向住院參合患者解釋，宣傳農村合作醫療政策，聽取農民對農村合作醫療工作的意見或建議。

二、查房要求

（一）時間要求：醫院合管科定期安排專人對新入院病人進行查房，并做好記錄。

（二）項目要求：

1、做到巡查到科室，核對到床頭，實行“五查五看”：一查病人，看人、證是否相符；二查病情，看是否屬于補償范圍；三查病歷，看病程記錄和醫囑執行是否真實；四查處方，看用藥是否符合規定；五查清單，看收費是否合理。

2、仔細甄別參合患者外傷、中毒原因，詳細了解受傷、中毒經過，認真核查身份、填寫《意外傷害病人調查表》，明確是否屬于農村合作醫療補償范圍，杜絕弄虛作假。

3、檢查醫務人員接診參合住院患者的服務態度及服務質量。是否接待熱情，文明行醫；是否嚴格執行診療技術規范；是否亂開藥、濫用大型檢查、放寬入院標準、違反標準收費。

4、向參合患者及其家屬認真做好農村合作醫療有關政策宣傳解釋工作，特別是住院報銷比例、轉診程序、合作醫療補償范圍、補償程序等內容。聽取農民對合作醫療的看法、意見及合理化建議，并作好記錄。

5、加強與醫務人員的溝通。檢查、指導醫務人員對合作醫療政策的執行情況；收集來自醫務人員對農村合作醫療的意見及建議；現場解決和協調農村合作醫療工作中存在的問題。

（三）推行查房責任制。合管科經辦人員疏忽或故意，造成合作醫療基金損失或損害參合農民利益的，要追究相關人員責任。

三、工作流程

1、到各科室了解新入院病人。

2、進入病房向患者作自我介紹。

3、了解科室是否對新入院病人發放了“入院告知書”。

4、向患者宣傳農村合作醫療政策，并解答患者提出的咨詢。

公示制度

一、公示內容

1、就診補助辦法

新型農村合作醫療實施方案規定的參合農民就診與住院辦法；住院醫療費用比例、起付線、封頂線和補助審核程序等。

2、醫療服務價格

按照全省統一規定的醫療收費項目和收費標準及有關物價政策，為病人提供常用的醫療服務項目和常用的藥品價格等。

3、醫療費用補助

參合農民在醫院住院的醫療費用補助情況等。

二、公示辦法

1、對合作醫療就診補助辦法和醫療機構服務價格進行長期公示；

2、對在本院享受醫療費用補助的病人，每月進行公示。

三、公示要求

1、在醒目位置設立公示欄進行公示，并公布舉報電話。

2、接受西平縣農村合作醫療管理辦公室對我院公示情況進行監督檢查。

新農合違規內部處理制度

一、為了認真貫徹執行新型農村合作醫療政策，確保我鄉新型農村合作醫療制度穩步健康發展，規范服務行為，切實解決農民就醫難、看病貴的問題，特制訂本院新農合違規處理制度。

二、旨在倡導合理用藥、合理檢查、合理診療，防范和避免過度檢查、治療和“大處方”行為，防范和懲處套取新型農村合作醫療基金等違紀違法行為，確保新型農村合作醫療基金的高效、安全、合理使用。

三、有以下情節的行為視為違規行為;視情節嚴重程度予以處理。

1、不按住院指征嚴格把關，隨意放寬住院指征或故意延長住院天數的。

2、虛掛住院病人、偽造住院資料或將門診病人資料改為住院資料、與患者串通記空帳等方式套取合作醫療基金行為的。

3、經辦人員和醫務人員在病人入院時不嚴格驗證或

知道所住病人與證件登記不吻合，也不向院領導或醫院合管辦反應，由此給醫療機構或新型農村合作醫療基金造成損失的。

4、不依病情所需，大量化驗和檢查、重復化驗和檢查、濫用儀器檢查的。

5、不科學配伍用藥，違反抗菌藥物使用、聯合應用原則的。

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為進一步加強我院新型農村合作醫療基金運行管理規范，加大監管力度等平常工作，全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求桐柏華夏醫院新農合辦公室展開自查工作情況如下：

一、工作展開情況

1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合醫療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務范圍目錄，公道規范用藥治療。

2、參合農民就診時認真核對身份，含身份證、農合本，及時進行新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。

3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規范性缺一不可，以《最新病歷書寫規范》為準則。

4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。

二、存在的問題

1、有的群眾對新型農村合作醫療相關政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉賬支付的益處，不太情愿積極配合；

2、工作人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農民群眾相關單據偶有丟失；

3、入住病人的病歷有個別醫生未及時完成；

4、個別病人出院后未及時進行農合結算；

5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網上結算不細心；

6、新農合蓋章不認真，個別未蓋章。

三、糾正方案

1、在以后工作中，嚴格依照有關文件要求審核報銷制度。

2、加強本院住院病人的審核和查房力度。

3、加強管理人員和經辦人員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合各項政策對群眾的好處。

5、嚴把病歷質量關，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。

6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農合作出自己應盡的義務。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。

桐柏華夏醫院

20xx年6月12日

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根據《海南省新農合定點醫療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農合工作認真進行自查和自評，現將自查自評情況匯報如下：

一、制度管理落實情況（分值

認真貫徹執行新農合相關政策，制定并實施了《參保（城鎮從業、城鎮居民、新農合）人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用項目簽字制度》《醫療費用控制及分析評價制度》《新農合科室考核辦法》。

針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農合，指出我院存在的問題:

1、住院病歷護理記錄過于簡單；

；二是按要求新型農村合作醫療門診統籌補償的處方和發票按規定由患者簽字確認。

我院稽查整改及時，醫療服務行為規范。

為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容。

”；20xx年1月“統一調整全省新農合就醫補償審核材料”。

二、醫療服務質量管理（監測及重點控制指標）（分值。

次均住院費用低于全省同級醫院平均水平。

參合患者的臨床用藥應當優先在《藥物目錄》范圍內選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物，我院都告知患者或其家屬，并經其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以內。

由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，都告知患者或其家屬相關報銷政策，并經其簽字同意。上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，以及用藥優先在《藥物目錄》范圍內選擇，所以住院實際補償費用高于85%。

新農合單病種控制本院未涉及。

本院為一級醫院，未涉及此項目。

本院為一級醫院。

占使用藥品品種百分比為”為三大醫療保險（城鎮從業人員、城鎮居民、新農合）共用，網絡平臺數據和新農合使用基本藥品所占比例偏低，適當給2分。

由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，所以檢查比例控制在較低水平。

我院現有的大型設備為彩超，20xx年所有新農合病人的檢查陽性遠遠大于20%。

我院設置床位數為60張，實際開放60張，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年實際開放總床日數21900天，實際占用總床日數20863天，病床使用率為95.3%。

三、信息管理與公示（分值

我院現使用的是鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）為海南省衛生

廳指定的新農合使用平臺，開展即時結報，能及時上報有關醫療服務信息。

疑似問題警示、掛起二者都低于規定的標準，疑似問題反饋合理、及時。

設置了新農合宣傳和公示欄，新農合補償政策宣傳到位，醫療服務、藥品價格、補償情況公示及時，但醫療服務、藥品價格公示不夠詳細。

分值合計：95分

XXXX衛生院

20xx年1月9日

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新型農村合作醫療(簡稱新農合)是黨和政府出臺的一項惠農政策，是由政府組織、引導和支持，農民以家庭為單位自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，共同抵御疾病風險的農民醫療互助共濟制度，其目的是減輕農民醫藥費用負擔，保障農民群眾身體健康，防止農民因病致貧、因病返貧，使老百姓得到真正實惠。自20xx年我院作為縣新農合作定點醫療機構工作啟動以來，我院在縣衛生局新型農村合作醫療管理中心的關心支持和正確領導下，按照新農合政策和有關規定，扎實穩步開展工作，取得了一定的成效，現將工作進展情況總結如下：

一、基本情況：我院作為縣新農合定點醫療機構。

20xx年全年大病住院XXXXX人，補償XXXXXXX元，門診XXXX人，補償XXXXXXXX共計補償XXXXXXXX元。人均補償金額XXX元，補償比例約占住院總費用的XXX，藥品費用占住院費用的比例為XX%，自負藥品費用占藥品費用的比例為XX%。

二、加強領導，落實責任。

為認真做好此項工作，確保扎實有效開展，我院成立了以院長為組長，由一名副院長為副組長主管新農合工作，由職能科室為成員的領導小組，下設辦公室和服務窗口，抽調5名人員兼職負責此項工作，制定和完善了各項制度和工作流程，配備了辦公用房和電腦，實現了計算機網絡化管理。

三、加強宣傳，增大新農合的影響力。

要將國家的這項惠民政策執行好，首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采取多元化。

(1)年初醫院組織全院培訓學習新農合的相關政策、新農合知識，并在量化檢查時提問，職工學習熱情高，順利通過各級新合療督導組的檢查驗收。各科室人員在工作中向住院患者認真講解患病住院注意事項，出院報免比例如何計算，大力宣傳新農合的有關政策規定。盡可能的方便參合患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖。

四、加強新農合資金管理，做到?？顚Ｓ?。

對撥付的新農合資金實行專戶儲存，專賬管理，?？顚Ｓ茫瑢Ｈ素撠?，任何人不得擠占節流和挪用，保證新農合資金的合理使用和及時到位。新農合辦公室人員認真學習新農合的有關知識、法規和政策，熟練掌握工作流程，補助的方法、比例、和補助范圍，做到“不刁難，不拖延”，對參合對象態度和藹，文明禮貌，熱情服務。

五、做到優質服務、及時兌付、出院即報。

新農合服務窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法，認真解釋農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新農合政策的重要陣地。醫院組織職能科室經常深入病房檢查新農合住院情況。杜絕冒名頂替和掛床住院，補助時做合作醫療證、身份證和病人三對照。不定期深入病區與患者溝通，認真聽取患者的意見和建議，向病人詳細講解新農合的有關知識和報銷比例，使新農合病人及時掌握了解農合政策，同時及時與醫生溝通交流，掌握新農合用藥目錄，指導醫生合理檢查，合理用藥，不重復檢查，濫用抗生素，最大限度減少新農合病人負擔，使病人從中得到實惠，體現黨和政府的關懷，并要求醫療文獻書寫按照上級規定準確、及時，在病人入院24小時內完成入院記錄，做到醫囑與病程記錄和一日清單全部相符。

六、加強信息公示制度透明。

農合辦每月及時將參合住院病人的姓名、地址、住院費用、補償實例，兌現補助費用等情況在專用公示欄公示，使參合農民及時了解情況，掌握這項惠民政策，增加透明度，接受廣大人民群眾和社會各界的監督，取信于人民群眾。讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠，用事實講述新農合的實施有效緩解了病人家庭的經濟壓力。在一定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現象。從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性，積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。同時嚴格執行新農合的規章制度，按時完成上級下達的各項新農合任務，并及時上報收集的各項新農合信息，對新農合門診患者認真檢查，堅決杜絕漏洞，及時撥付村級門診補助。

在工作中我們發現，隨著新農合政策的實施，尤其是自20xx年我院新院區投入使用、7月1日起落實新醫改政策全部藥品實行零差價銷售，降低大型儀器檢查費用，各科與北京三甲醫院全面接軌，聘請知名專家來院應診、查房、主刀手術，減輕患者外出就診的負擔，?？瓢l展日益顯著，各科全面推行《人本位醫療》服務模式，醫院真正實現了技術精、服務好、環境美、價格低，就診患者明顯增多。隨著廣大農民群眾的衛生保健意和健康意識的增強，新型農村合作醫療制度已受到廣大農民的普遍歡迎，得到社會各界的廣泛認可。

下一步工作要點：

我院是全縣新農合定點醫院的唯一綜合性醫療機構，新農合窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性，我院全體工作人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，統一政策，嚴格把關，當場兌現醫療補償費用。另一方面，不斷提高服務質量和水平，及時發現問題。進一步深化宣傳，優化補償報銷工作程序，保證新農合工作健康、穩步推進。

總之，我院新農合工作在各級領導的關心支持和正確領導下，經過大家的不懈努力，取得了一些成績，但距上級領導的期望還有一定差距，在今后的工作中總結經驗，查找不足，及時了解掌握新農合政策，加強學習和監管，不斷提高醫療質量、服務態度和就醫環境，做到熱情服務，使這項惠民政策深入民心，相信有各級政府的關心和支持，有廣大參合農民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好，使我院新農合工作再上一個新的臺階。

? 新農合主任述職報告 ?

新農保是一項重要的社會保障制度，對于農村居民來說具有非常重要的意義。今年，我有幸擔任新農保的工作人員，負責履行相關職責，我在這里詳細述職報告一下我的工作情況。

我對新農保制度有著深入的了解，并能夠清晰地向農民解釋相關政策和條款。在日常工作中，我經常與農戶溝通，幫助他們了解自己的權利和義務。我努力使保險政策更加貼近實際情況，讓農民真正受益。

我在新農保的管理和運行方面也做出了一些努力。在過去的一年里，我及時更新了農戶的信息資料，保證了數據的準確性和完整性；我與保險公司保持密切聯系，及時處理農民的理賠申請，確保他們能夠及時得到保險賠付。

我還積極參與了一些農村保險宣傳活動，提高了農民對新農保的認識度。我組織了一些宣傳活動，向農民介紹了新農保的相關政策和運行機制，引導他們主動參與保險，并響應國家政策。

我還注重團隊合作，與同事共同努力，為提高新農保的服務質量做出了貢獻。在日常工作中，我與同事密切配合，相互支持，共同解決問題，確保新農保的順利運行。

我在過去一年的工作中做出了一些努力，但也意識到自己還存在一些不足之處，比如在與農戶溝通時需要更加耐心和細心，確保他們真正理解相關政策；在管理和運行方面還需進一步提升效率和質量。

未來，我將繼續努力，不斷提高自己的工作能力，為新農保的發展和服務水平做出更大的貢獻。我相信，在團隊的支持和配合下，我們一定能夠取得更好的成績，讓農民獲得更多的實惠，推動農村社會的穩定和發展。

? 新農合主任述職報告 ?

衛生局：“新農合”政策在我縣實施兩年多來，一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣衛生局要求，我院召開全體職工會議并對新農合開展運行情況進行自查自糾，現就自查自糾結果匯報如下：

1、我院根據上級的部署，成立了新農合管理小組，并指定專職人員負責新農合的有關工作；

2、為方便廣大群眾，我院設立了新農合服務窗口，并配備了新農合聯網的計算機、打印機等相關設備，確保新農合的暢通運行；

3、在每年的年初，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民群眾服務；

4、根據要求，在我院的院務公開欄公開了醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加了收費的透明度；

5、在便民措施上，設立了新農合服務窗口等醒目標志，公開服務承諾和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度；

6、加強了住院病人的規范管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規范了醫療診療行為，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，合理使用抗菌藥物。

7、對住院病人的病歷，處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

總之，在今后工作中，我們要明確發展和完善合作醫療的方向。建立新農合，是堅持以人為本，牢固樹立和落實全面、協調可持續科學發展觀的一項重要工作。

雖然新型農合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

? 新農合主任述職報告 ?

一、基本情況

高莊社區位于鄢陵縣金匯產業集聚區核心區，緊鄰311國道和219省道，轄高莊、夏莊兩個自然村，四個居民小組，420戶，1680人，“兩委”班子5人，黨員58名，年人均收入7500余元。先后榮獲“許昌市生態村”、“許昌市新農村建設示范村”、“鄢陵縣平安建設先進村”、“鄢陵縣科技示范村”等榮譽稱號。

二、新農村建設背景

1、政策背景

一是國家政策引導。近年來，中國的國情國力也發生了變化，特別是國家的綜合實力和政府財力和以往相比有了非常明顯的變化，經濟增長的速度一直在8%以上。正是這樣一些國情國力的變化，使得政府、整個社會有可更大的力量去支持和幫助農村的發展。20xx年十六屆五中全會提出社會主義新農村建設的總體要求是“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”二十個字方針。

同時，隨著縣產業集聚區的發展，社區大量土地被征用，縣委、縣政府把高莊社區納入“三村”改造范圍，提出產城融合，改善社區整體形象。

二是區位優勢明顯。高莊社區位于縣城東南一公里處，緊鄰311國道和219省道，處于縣產業集聚區核心地區，交通便利，區位優勢明顯。

2、加強黨的基層組織建設的需要

目前，我市正在開展“強兩基、重民生、轉方式、促發展”主題活動，市委提出“抓好基層、打好基礎”，把為民解難題、辦實事放在首要位置來落實，不斷提高群眾滿意度。堅持問政于民、問需于民、問計于民，切實辦好順民意、解民憂、惠民生的實事。在這中形勢下，開展新農村建設，有利于提高基層黨組織的凝聚力和戰斗力。

3、居民的迫切要求

隨著華創科技實業、華匯變壓器等科技含量高和振德醫用敷料、正德醫療用品等勞動密集型企業入駐產業集聚區，社區大量土地被企業征用，農民成了新型農民，實現了剩余勞動力的“家門口”就業，社區居民生活水平顯著提高，很多經濟能手購買了家用轎車，但是，由于社區臟亂差，道路狹窄年久失修、供排水等基礎設施基本沒有，更不用說綠化、亮化，“晴天一身土、雨天一身泥”，已嚴重影響到居民日常生活，開展新農村建設勢在必行。

三、具體做法

1、“四議兩公開工作法”運用

一組、二組群眾基礎好、新村規劃時建房用地多、發展空間大，社區運用“四議兩公開工作法”，將三組的墳地進行集中搬遷。截止目前，三組已建成新居比例達80%，全部規劃為三層、面積為326平方米的小別墅。

2、“創先爭優”活動的時代要求

自開展創先爭優活動以來，高莊社區以“三個一”為載體，即“開好每周二的工作例會、舉辦一次“清潔家園”文明衛生戶創建評比活動、美化一條道路”，通過創先爭優活動，提升全體黨員創建先進基層黨組織、爭當優秀共產黨員的積極性。

3、“無職黨員設崗定責”活動成為強有力的“催化劑”

根據農村無職黨員特長和個人意愿，科學設崗定責、分區劃片，設定了政策宣傳崗、科技致富崗、村務監督崗、治安協調崗、文明新風崗、信息傳遞崗、新農村建設示范崗等7個崗位。目前，全村58名黨員中，20名無職黨員實行履崗定責，在新農村建設、平安社區創建、土地流轉等工作發揮先鋒模范作用。無職黨員高現民立足新農村建設示范崗，在創辦路發汽配有限公司致富的同時，積極做好家屬工作，帶頭拆遷舊房，為社區新農村建設打開了新局面，有力提升了農村基層黨建工作的整體水平。

4、“百村整頓、百村提升”活動的召喚

市縣組織部門為幫助我社區盡快提檔升級，派出市廣電局和縣發改委駐村工作隊進行幫扶，重新建立臺賬，幫助社區協調創建文化書屋和有線電視入戶工作。

四、新農村建設取得實效

一是村容村貌得到明顯改善。近年來，高莊社區黨支部以深入開展創先爭優活動為契機，全面貫徹落實科學發展觀，積極探索農村基層黨建與經濟發展雙輪驅動、共同發展的新路子，大力推行“四議兩公開”工作法，認真開展無職黨員設崗定責活動，積極加快新農村建設步伐，切實提高農村黨員在建設社會主義新農村中的先鋒模范作用，取得了顯著成效。截止目前，社區已經建成連體別墅167棟，正在建設的80棟，其中120戶已喬遷新居。社區硬化道路5000平方米，綠化面積1100平方米，安裝路燈80余盞。社區通訊系統、供排水系統、文化活動中心、超市、學校、社區醫療服務站等公共配套設施一應俱全，轄區環境得到全面提升。

二是創業就業得到顯著提升。高莊社區黨支部充分利用區位優勢，積極引導本村居民實現家門口就業、創業。黨支部通過現代遠程教育網絡，開展技能培訓，積極向用工企業推薦，實現社區居民400余人就業，月創收入1200元以上；同時對有專業特長、懂經營、會管理的居民，加強引導，大力扶持，積極創辦經濟實體。近年來，全村共組建建筑隊12家，裝飾裝修隊3家，特色養殖戶5家，30人運輸隊1個，培植高清峰、高占坤等經濟能手20余名，帶動就業人員360人，年創經濟效益達1000多萬元，基本實現了“人人有活干，天天有收入”。群眾生活水平明顯提高，社區居民安居樂業，幸福指數不斷攀升。

五、下一步提升計劃

1、開展有線電視入戶工作；

2、對社區東西主干道進行維修，高標準綠化、亮化；

3、創建文化書屋；

4、加快新農村建設步伐，督促搞好社區居民房屋拆遷和新建工作。

? 新農合主任述職報告 ?

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

6天。

重型肝炎普通住院費用在重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

? 新農合主任述職報告 ?

在鎮黨委、政府的正確領導下，在上級合作醫療辦公室的正確指導下，我鎮新型農村合作醫療辦公室在加強學習的同時，立足本職，本著“服務群眾、方便群眾’’的'原則，積極服務群眾，熱心為群眾辦事。圓滿完成了各項工作任務?，F將一年來的工作總結如下:

一、圓滿完成了新農合20xx年基金收繳工作。20xx年參合農民35990人，參合率達95.1%。

二、惠民卡辦理與發放

1、協助縣農行完成了惠民卡第一批的身份證的收集、復印工作，發放由村干部代領，回村由本戶簽名發放，簽名表已收回并上交農行。

2、為20xx年新參合戶和第一批未辦理惠民卡的農戶辦理了第二批惠民卡，已發放到戶。

三、特殊慢性病申報、門診費用補償證發放

對上年已認證的特殊慢性病和新申報的特殊慢性病初步審核填表，然后上報縣11500合管辦。共申報116人，認定106人，不合格退回10人。門診費用補償證于20xx年6月發放完成。

四、針對20xx年參合信息登記錯誤以及誤登情況聯系縣合管辦給予糾正，讓參合戶順利辦理住院手續及出院報銷。

五、針對惠農卡農戶丟失等情況聯系農行和縣合管辦幫助其解決，讓參合戶能夠順利報銷。

? 新農合主任述職報告 ?

為建立和完善新型農村合作醫療制度，確保農民群眾獲得基本醫療衛生保健服務，促進社會主義新農村建設，根據國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和盛市關于加強農村衛生工作有關文件精神，結合我區實際，制定本辦法。

第一章總則

第一條我區新型農村合作醫療（以下簡稱合作醫療）堅持政府組織、引導、支持，農民自愿參加的原則。由個人、集體和政府多方籌資，構建農民醫療互助共濟機制。鼓勵社會各界愛心資助合作醫療。

第二條農民參加合作醫療必須履行出資義務，同時享有醫療補助權利。

第三條合作醫療實行“政府負責、農民參與、區辦區管”的工作方針；堅持以收定支、略有節余、公平公開、方便群眾的原則；合作醫療形式以大病統籌+門診統籌（含特殊慢病門診）的統籌補償模式。

第四條實行?？顚Ｓ?，按章審核，方便農民群眾就醫與申報補償，基金賬務公開的原則。

第五條本辦法適用于本區參加合作醫療以及與合作醫療有關的個人、單位。

第六條合作醫療工作納入區對各相關街道辦事處、鄉人民政府和有關部門的考核。

第二章組織機構與職責

第七條成立芙蓉區新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱區合管委），由區長任主任，相關區領導任副主任，區委辦、區政府辦、編辦、宣傳、財政、衛生、人事、民政、監察、審計、發改、勞動等部門和單位的主要負責人為成員，負責領導本區合作醫療工作。

第八條各相關街道、鄉成立合作醫療管理領導小組，由行政一把手任組長，紀檢、財稅、衛生、民政等部門負責人為成員，負責宣傳發動，組織本轄區內農民參加合作醫療；辦理農民繳納合作醫療基金的有關手續；籌集鄉村集體組織的合作醫療扶助資金；監督轄區內合作醫療正常、健康運行，協調處理本街道、鄉合作醫療工作的其他事項。

第九條成立區合作醫療管理中心（以下簡稱區合管中心），由區衛生局負責管理。各相關街道、鄉設立合作醫療管理辦公室（以下簡稱合管辦），配備２名以上辦事人員，辦公地點可設街道辦事處、鄉政府內。區合管中心的人員和工作經費列入區級財政全額預算。合作醫療各級經辦機構的各項開支均不得列入合作醫療基金的支出范圍。

第十條區合管委的職責：

（一）負責全區合作醫療的組織實施；

（二）制定和完善合作醫療的有關管理制度；

（三）督促合作醫療基金與辦公經費的籌集；

（四）對區合管中心、各街（鄉）合管辦的工作進行檢查、督促和指導。

第十一條區合管中心的職責：

（一）負責處理合作醫療日常工作；

（二）負責合作醫療基金的管理，保證基金安全運轉；

（三）建立健全合作醫療檔案；

（四）負責合作醫療參加者的醫療費用使用情況的監督審核，對大額醫療費用進行必審，定期公布賬目，接受參合者和有關部門的監督與審計；

（五）定期向區合管委和上級主管部門報告工作，抓好對下級合管辦的考核；

（六）負責對定點醫療機構開展合作醫療情況的監督與評審；

（七）完成區合管委與區衛生局交辦的相關工作任務。

第三章參加合作醫療的對象與辦法

第十二條合作醫療參加對象為戶籍在本區的農業人口。（已因各種原因參加了城市醫保的農業戶口人員應選擇只參加其中一種醫保）。

第十三條農民以戶為單位參加合作醫療，家庭農業戶口成員應全部參加，按規定履行出資義務。街（鄉）、村負責合作醫療工作的人員為農戶辦理參合手續，同時建立農戶合作醫療花名冊。合作醫療以一年為一個運行年度。運行啟動日前未履行個人出資義務的村（居）民，不得享受該年度合作醫療權利。運行啟動后中途不辦理參與和退出手續。

第十四條區合管中心為參加合作醫療的農戶發放《芙蓉區新型農村合作醫療證》（以下簡稱《醫療證》），交由農民保管；農民繳納的合作醫療資金及住院醫療費用補助等逐項登記在醫療證上。

第十五條農民參加合作醫療，享有以下權利，履行以下義務：

（一）權利：

１、享受規定內住院醫療費用和規定內門診醫療費用與慢病治療門診費用的補助；

２、堅持在鄉衛生院、區級醫院或社區衛生服務中心首診制的前提下，可自由選擇任何定點醫療機構就診；

３、有權檢舉違反合作醫療規章制度的行為；

４、監督合作醫療基金的管理和使用；

５、對合作醫療工作提出批評和建議。

（二）義務：

１、按時足額繳納運行年度內合作醫療個人出資的資金；

２、遵守《長沙市芙蓉區新型農村合作醫療實施辦法》和《長沙市芙蓉區新型農村合作醫療實施細則》等相關制度的規定。

第四章基金籌集與管理

第十六條合作醫療基金實行農民個人繳納、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。農民個人繳納的合作醫療資金標準為每人每年2０元按戶繳納。鼓勵社會各界人士愛心資助合作醫療。

第十七條街道辦事處、鄉人民政府是組織和動員農民廣泛參與、辦理農民個人資金繳納手續的責任單位。參合農民按規定應繳納的個人合作醫療資金，由村（居）委會以戶為單位統一代收，由收款人開具《湖南省新型農村合作醫療籌資收據》，逐級上繳到區財政專用賬戶，任何單位和個人不得擠占和挪用。

第十八條鼓勵鄉村集體經濟組織、社會團體和個人出資扶助合作醫療，有條件的行政村可對參加合作醫療的農民適當補貼。農村五保戶、幼保戶、特困戶參加合作醫療的個人資金由街（鄉）、村兩級解決。

第十九條合作醫療基金在區級財政社?；饘糁性O立農村合作醫療基金專用賬戶，在銀行設立專用管理使用賬戶，確?；鸬陌踩屯暾：献麽t療基金賬戶每年度節余資金結轉下年度。

第二十條所有合作醫療基金必須納入財政專戶，實行收支兩條線，封閉運行管理。

第二十一條年度內合作醫療開支的費用總額超過合作醫療基金總額的部分由區財政負擔。

第五章資金使用與補償

第二十二條醫療費用補助包含大病統籌（含住院分娩）補助+門診統籌（含特殊慢病門診、動物咬傷門診）補助兩個部分。

第二十三條農民申請合作醫療補助必須符合下列條件；

（一）一次性足額按期繳納個人資金；

（二）在規定的醫療機構中治療；

（三）符合住院醫療補助的病種、用藥目錄和診療項目及其它有關規定。

第二十四條在年度合作醫療基金總額中提取20%的資金用于門診醫療費用與特殊慢?。ǘú》N、定疾病程度、定補助總額）門診費用補助。

第二十五條風險基金逐年提取，總額保持在當年基金總額的10%水平，動用風險基金后，應于次年開始逐年提取補足。

第二十六條補助程序：

（一）凡在村衛生室與定點的鄉、街、社區衛生服務中心門診治療疾病者，憑醫療證就診，當即由就診的醫療機構在核算門診費用時按規定予以補償。

（二）凡在已注明直補的定點醫療機構住院治療疾病者，憑醫療證、身份證或戶口簿復印件、村（居）委會證明，即可住院治療，由該醫療機構在患者出院結算時按規定予以補償。

（三）凡在未注明直補的定點醫療機構住院治療疾病者，憑醫療證、身份證或戶口簿復印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、出院小結、疾病診斷證明、醫囑單復印件、住院發票到街（鄉）合管辦申請住院費用補助，經審核后即可兌付住院醫療費用的補助款。

（四）凡在非定點醫療機構急診住院的參合人員出院后，憑醫療證、身份證或戶口簿復印件、村（居）委會證明、補助申報單、入出院記錄、醫囑單復印件、出院小結、疾病診斷證明、住院發票交本街（鄉）合管辦送區合管中心審核后，按同等級別定點醫院降低１５％的標準在本街（鄉）合管辦兌付住院醫療費用補助款。

第二十七條特殊慢病門診費用補助按《特殊慢病門診費用補助辦法》執行。

第二十八條五保戶、幼保戶住院費用按可補助部分，并且不扣除起付金額全額報銷；低保戶憑相關證件按不同級別醫院相應提高補助比例。

第六章醫療機構管理與責任

第二十九條區合管中心對定點醫療機構進行資格評審，建立定點醫療機構年審制度，實行動態管理。

第三十條定點醫療機構先由各醫療機構提出申請，由區衛生局按照省衛生廳頒布的設置標準審查確定。

第三十一條定點醫療機構須有專人負責參合農民的醫療管理工作，嚴格執行合作醫療實施辦法、辦事制度和收費標準等，提高服務質量。

第三十二條區合管中心對合作醫療定點機構實行年度綜合目標管理考核。對遵守服務合同、醫療費用控制好、為參合農民提供優質醫療服務的定點醫療機構進行表彰和獎勵；對綜合目標管理考核不合格者進行批評、限期整改、直至取消定點醫療機構資格。

第七章違規處理

第三十三條合管機構經辦人員凡有下列情形之一者，根據違規情節分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理；對觸犯刑律的移送司法機關依法處理：

（一）因工作不負責、玩忽職守，導致合作醫療運行受阻的；

（二）不按政策規定和操作規程辦事，影響合作醫療運行秩序的；

（三）挪用、擠占、截留、瞞報合作醫療基金的；

（四）有意拖延兌付，向病人索取好處的；

（五）套用、轉借合作醫療基金的；

（六）為他人或親友提供虛假證明或知情不報的；

（七）擅自更改標準，提高或降低補助比例的；

（八）有其它違規違紀行為的。

第三十四條定點醫療機構凡有下列情形之一者，由衛生行政部門對違規醫務人員分別給予通報批評、行政處分等處理；屬醫療機構責任的，處以限期整改、追回違規補助費用，并追究單位負責人和科室負責人責任，直至取消其合作醫療定點醫療機構資格：

（一）出具虛假證明的；

（二）不執行基本醫療診療項目、用藥目錄，超標準收費、超范圍檢查的；

（三）不執行診療常規或管理規定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據，分段計賬等方式增加合作醫療基金支出的；

（四）有其他違規違紀行為的。

第三十五條使用他人醫療證就診或將本人醫療證轉借他人且取得補助費用的，將追回全部補助費用，同時責令當事人寫出書面檢討和給予通報批評。

? 新農合主任述職報告 ?

為積極響應縣衛生局、合管局對鄉、村新農合定點醫療機構的督查，使新農合更加快捷、方便的服務于廣大參合農民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區的六家新農合定點醫療機構進行了自查、督查，并進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.

一、存在的主要問題

此次督查以新農合省級平臺運行數據為基礎，對我鄉轄區的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查，對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結合補償資料查閱。督查發現的主要問題有：

（一）患者對新農合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例，自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。

（二）虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農合補償費用進行發藥。

（三）未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

（四）住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，

（五）服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情，延緩了其他患者的就醫時間。

二、違規行為處理意見

（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導，減少了下一個的補償限額，并限期在10日內整改。

（二）對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作，如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

（三）對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記，并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。

（四）對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規范的培訓，對新農合患者住院規則進行了講解。

三、下一步工作計劃

（一）強化正面宣傳引導，提升參合農民門診統籌政策認知度。一是鄉村醫療機構負責人要高度重視門診統籌宣教工作，醫務人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導；二是要廣泛宣傳開展門診統籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認識；

（二）明確監管主體，落實監管責任。衛生院要進一步明確作為轄區內新農合業務管理責任主體的職責，加強監督檢查，對出現的問題及違規行為，要隨時制止和糾正

夾河鄉衛生院

20xx.10.10

? 新農合主任述職報告 ?

自我院實行新型農村合作醫療以來，得到了農合辦領導和人民群眾的廣泛關注和支持，進展順利。這為我院推行新農合醫療制度打下了良好基礎，也積累了寶貴的經驗。現將近一年以來我院新農合醫療工作運行情況匯報如下：

一、運行情況：

準確、規范；開展人員培訓，使醫護人員熟悉新農合相關政策和知識；參合農民住院時，嚴格審核患者身份，達到人、證、薄相符，各種報銷結算資料數據準確、清晰、上報及時；醫療文書方面，進一步加強管理規范，無弄虛作假，套取合療資金，堅決杜絕“不合理檢查”、“不合理用藥”、“不合理治療”、“不合理收費”等情況的發生。

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2、補償情況。截止年底，共970人次獲得新農合補償，給付補償金額累計1382020.55元，平均補償金額為每人1424.76元。

二、主要措施：

周愛春為成員的新農合領導小組，認真落實各項工作，下設辦公室，具體負責新農合開展的日常事務，進一步加強對機構、人員、賠付運作的監督。

高效率運行。把農村醫保的優惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。加大宣傳參加農合的好處，努力營造良好輿論氛圍。使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫療的優越性，進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康意識，引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫療保險。

程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。

三、主要成效

防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。

“方便”。實行報銷直通車，把補償金直接送到農民手中。

四、下階段工作打算

1、20xx年我們院將不斷完善新農合的有關政策制度，及時總結新型農村合作醫療工作中的經驗，合理吸收廣大群眾的建議和意見，不斷完善政策制度。

2、20xx年我院將不斷改善我院基礎條件和服務模式。加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。進一步完善藥品采購制度，嚴格實行零差率藥價，更大限度地讓利于農民。

? 新農合主任述職報告 ?

【摘要】新型農村合作醫療制度建設的好與壞不僅直接關系友誼縣數萬農民的健康和利益，而且對于統籌城鄉發展、全面建設小康社會也具有重要意義。本文提出了五點完善和科學設計友誼縣新型農村合作醫療制度相關的意見和建議。

【關鍵詞】友誼縣；合作醫療；新農合；新型農村

友誼縣是黑龍江省東北部的農業縣，農民比重較高，新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”制度）建立的'較早，該制度對該縣經濟和社會的發展起到了一定的推動作用，因此，科學設計和完善的“新農合制度”對友誼縣新農村建設具有重要的現實意義。

一、結合實際，完善新農合工作方案

在堅持農民自愿原則的基礎上，結合當地經濟發展水平、農民經濟承受能力和醫療供需狀況，制訂符合實際、科學規范的試點方案，也是保證新農合工作取得成功的重要環節。各鄉鎮應認真制定切實可行、科學規范的農民個人資金籌集、使用和管理辦法，認真總結過去一些有效的做法，積極探索形式多樣、簡便有效、農民認可的籌資辦法，降低籌資成本，建立起長效、穩定的籌資機制。要根據各鄉鎮的實際，進一步科學制定起付線、封頂線和報銷比例標準，既要防止因為報銷標準收得過緊造成資金沉淀，影響資金效益發揮，妨礙農民受益，又要防止因為放得太松發生透支。要做到“以收定支，略有結余”。具體而言，要適當增加農民慢性病門診、健康體檢等小額費用補償項目，從而擴大受益面；要根據不同級別的定點醫院制定不同的報銷比例，提高鄉鎮衛生院的報銷比例，鼓勵參合農民到鄉鎮就近就醫，提高參合農民的住院報銷補償比例，增加農民對新農合試點工作的信心和吸引力。

二、加強縣、鄉、村醫療服務體系和網絡建設

加強友誼縣及下屬鄉鎮村屯的醫療機構服務體系和網絡建設，提高服務能力和水平，是保障參合農民就近就醫、降低醫療服務費用的重要舉措例。各鄉鎮政府要根據國家、省和縣里的有關部署，統籌規劃、整合資源，切實增加對鄉村醫療機構的投入，對縣級醫療機構要完成重點房屋、科室、設備配套，培養診治農村常見病、多發病、急癥及疑難雜癥的技術骨干，基本滿足當地群眾對醫療服務的需求，努力實現“大病不出縣”的目標；每個鄉鎮要建設好一所政府舉辦的衛生院，對鄉鎮衛生院要實行建、管結合，實現房屋、設備、人才配套，完善服務功能，提高服務能力；每個村至少要有一個衛生所或衛生室，配備相應的人員和適用的醫療設備，滿足村民的需要。要改革鄉鎮衛生院的管理體制和運行機制，引入競爭機制，完善分配制度，為農民提供安全、有效、價廉的醫療衛生服務。要加強農村基層醫療衛生隊伍建設，積極開展對農村現有醫療人員的培訓，提高專業知識和技能；根據發展需要定向培養人才，進行定向定點招生，充實農村醫療衛生隊伍；研究制定鼓勵醫護人員到農村衛生機構工作的政策措施，在技術職務晉升、工資福利、子女就業等方面提供優惠政策，讓現有農村衛生技術人員安心工作，引導醫學院校畢業生下基層工作。

三、加強經辦機構服務能力建設，全面提高經辦能力

實施新農合制度，是一項十分繁重和艱巨的任務，必須有足夠完善的經辦機構和人員。友誼縣要根據實際工作需要，本著精簡、效能的原則，盡快完善、充實鄉鎮合作醫療經辦機構和人員，落實經辦機構人員編制和工作經費，加強經辦人員培訓，提高服務水平和工作能力，提高經辦機構和人員的工作效率，為參合農民提供良好、高效的服務，從而縮短參合住院農民費用的兌付時間。要加強經辦機構信息網絡化建設，積極探索縣、鄉經辦機構的網上審核報銷工作，縮短審批工作時間，切實提高效能。

四、加強對醫療機構的監管，提高醫療服務水平

如果對醫療機構的監管不到位，醫療費用不斷上漲，對農民的保障水平越來越低，或者公平性得不到體現，必將對新農合制度的持續發展產生不利影響。各縣市衛生行政部門要研究切實可行的辦法，采取強有力的措施，加強對縣內醫療機構服務行為和收費的監管。要認真選擇確定定點醫療服務機構，督促醫療機構健全醫療服務制度，執行診療操作規程，加強醫療質量管理，保證醫療安全，提高服務質量和水平，特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫療基金，減少農民醫藥費用。要加強縣內醫療機構服務行為、服務質量、收費價格的檢查和公示，要積極實行藥品統一招標采購，統一配送、統一價格，控制醫療費用的不合理增長，切實減輕參合農民的就醫負擔和合作醫療基金的壓力。要探索建立適合農村實際的醫藥供應體系和監督體系，減少中間環節，降低藥品價格。

五、加強對農民的宣傳教育

宣傳教育始終是新農合制度建設中的一項重要工作。要反復宣傳建立新農合制度的長期性、艱巨性和復雜性，提高廣大干部的思想認識，增強工作的自覺性、主動性和責任感、緊迫感。要充分利用各種媒體，采取多種形式，反復宣傳新農合制度的原則、要求和相關政策。特別是要通過受益的參合農民現身說法。宣傳新農合的好處，增強群眾對新農合制度的了解，消除群眾的疑慮，積極引導農民自覺自愿地參合，不斷增強農民的健康風險意識和互助共濟意識。要切實轉變觀念，堅持預防為主，增加對健康教育的投入（新農合基金也可安排一定比例），采取多種行之有效的方式。廣泛開展健康教育宣傳，增強農民的健康意識和健康觀念，養成良好的衛生行為和習慣，提高自身抵御疾病的能力，促進新農合工作的順利開展。

參考文獻

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鄧大松，張國斌。新型農村合作醫療制度：困惑與出路[J]。上海行政學院學報，20xx（6）。

孫群，孫金成。新型農村合作醫療制度推行中的幾個問題探討[J]。醫學與哲學：人文社會醫學版，20xx，28（5）：74。

? 新農合主任述職報告 ?

根據《海南省新農合定點醫療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農合工作認真進行自查和自評，現將自查自評情況匯報如下：

一、制度管理落實情況（分值20分得分20分）

1、管理制度建設及落實情況（分值10分得分10分）認真貫徹執行新農合相關政策，制定并實施了《參保（城鎮從業、城鎮居民、新農合）人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用項目簽字制度》《醫療費用控制及分析評價制度》《新農合科室考核辦法》。

2、稽查整改情況（分值7分得分7分）

針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農合20xx年4月8日突擊巡查我院（新農合資金安全），指出我院存在的問題:

1、住院病歷護理記錄過于簡單；

2、門診處方與票據無患者簽名和蓋手印。就存在的問題，我院立即召開有院領導和三大臨床科室護士長和有關人員工作會議，對相關問題進行部署，要求立即按東方市新型農村合作醫療管理委員會辦公室整改意見：一是規范護理病歷書寫（書寫內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統一，避免重復和矛盾，應當客觀、真實、準確、及時、規范）；二是按要求新型農村合作醫療門診統籌補償的處方和發票按規定由患者簽字確認。

我院稽查整改及時，醫療服務行為規范。

3、經辦人員培訓（分值3分得分3分）

20xx年1月進行了“海南省新型農村合作醫療統籌補償方案（20xx年版）”；20xx年1月“統一調整全省新農合就醫補償審核材料”。

二、醫療服務質量管理（監測及重點控制指標）（分值62分得分62分）。

4、次均住院費用（分值10分得分10分）次均住院費用低于全省同級醫院平均水平。

5、目錄外費用占比（分值8分得分8分）

6、住院實際補償比例（分值8分得分8分）

7、病種付費占比（分值4分得分4分）新農合單病種控制本院未涉及。

8、病種付費高費占用比（分值6分得分6分）

本院為一級醫院，未涉及此項目。

9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫院。

10、藥占比（分值6分得分2分）

20xx年我院使用基本藥品數（種）占使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網絡平臺“鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）”為三大醫療保險（城鎮從業人員、城鎮居民、新農合）共用，網絡平臺數據和新農合使用基本藥品所占比例偏低，適當給2分。

11、檢查占比（分值6分得分6分）

12、大型設備檢查陽性率（分值6分得分6分）

我院現有的大型設備為彩超，20xx年所有新農合病人的檢查陽性遠遠大于20%。

13、病床使用率（分值3分得分3分）

三、信息管理與公示（分值18分得分18分）

14、信息系統（分值6分得分6分）

我院現使用的是鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）為海南省衛生

廳指定的新農合使用平臺，開展即時結報，能及時上報有關醫療服務信息。

15、智能審核系統試用落實情況（分值9分得分9分）

疑似問題警示、掛起二者都低于規定的標準，疑似問題反饋合理、及時。

16、落實公示制度（分值3分得分2分）

設置了新農合宣傳和公示欄，新農合補償政策宣傳到位，醫療服務、藥品價格、補償情況公示及時，但醫療服務、藥品價格公示不夠詳細。

分值合計：95分

XXXX衛生院

20xx年1月9日

? 新農合主任述職報告 ?

在日常生活和工作中，報告的適用范圍越來越廣泛，要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么報告應該怎么寫才合適呢？以下是小編整理的新農合自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據20xx年責任目標要求xxx村新農合自查工作情況如下：

一．工作開展情況

1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4．新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

二．存在的問題

有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的`優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

　　三．未來工作計劃

1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

3.加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。

? 新農合主任述職報告 ?

全市新型農村合作醫療在市委、市政府的正確領導和上級業務主管部門的指導下，取得了一定的成績。但同時也存在一些有待進一步探索和解決的'問題，現將今年上半年全市新農合工作情況如下。

一、參合及補償受益情況

全市總人口39.2萬人，其中鄉村人口29.08萬，占總人口的74%。上年度全市區域性財政收入11.4億元，農民人均純收入6516元。

202x年，全市參合農民286626人(其中，由財政代繳14430人)，參合率達99.37%，與上年度比較，提高了0.51個百分點，超額實現了參合率不低于96%的工作目標。

202x年元至5月，全市共有176350人次獲得補償，合計基金補償支出1576.42萬元，其人口受益率61.53%，同比(23.61%)上升1.6倍。

其中，門診補償163388人次，補償金額為154.65萬元;門診慢性病補償555人次，補償金額為7.4萬元;住院補償11713人次，補償金額1400.49萬元，次均補償1195.67元;住院分娩補償694人，補償金額13.88萬元，次均補償200元。

二、情況分析

(一)住院補償情況分析

1、住院人次及住院率元至5月，全市住院人次11713人次(住院率4.08%)，高于去年同期9246人次(住院率3.24%)水平，同比住院率上升0.84百分點。

2、各級機構住院人次同比分析元至5月，全市住院11713人次，同比(9246)增長2467人次，增幅26.68%。其中，市以上醫院同比增長147人次，市級醫院同比增長1443人次，鄉鎮衛生院同比增長877人次。

3、實際住院人次與預測計劃比較分析元至5月，全市實際住院11713人次，與預測計劃(10081人次)比較，增幅16.19%。

4、住院基金補償元至5月，住院基金補償支出1400.49萬元，占全年預留住院基金總額(3359.54萬元)的41.69%，略超出同期預測支出計劃。

5、住院統籌基金定額控制管理情況元至5月，全市共有7家定點醫療機構超住院統籌基金定額控制目標。

6、住院補償比例

(1)名義補償比元至5月，全市住院補償比49.23%，與去年同期比較(49.45%)下降0.22個百分點。與50%的管理目標比較，相差0.77個百分點。

(2)實際(政策)補償比元至5月，全市住院可補償費用總額2335.34萬元，實際補償金額1401.18萬元，實際補償比60%，剛好實現管理目標。

7、住院費用服務包控制管理情況今年元至5月，全市可補償住院費用占住院總費用比例為88%，與去年同期89%的水平比較，下降1個百分點，與管理目標86%的水平比較，增長2個百分點。

各級醫療機構服務包管理情況：與管理目標比較，市以上醫療機構相差1個百分點，市級持平，鄉級衛生院相差2個百分點。

8、基本藥物目錄管理情況分析全市基本藥物目錄外藥品使用率14.11%。其中，市外醫院平均46.78%，遠高于控制目標;市級醫院平均10.28%，在控制目標以內;鄉鎮衛生院平均6.96%，略超出控制目標。

9、住院流向情況分析

a、就醫流向鄉鎮衛生院住院病人占53.46%，同比下降4.78個百分點;市級醫院占40.08%，同比增長4.91個百分點;市以上醫院占6.45%，同比下降0.14個百分點。

b、住院補償費用流向鄉鎮衛生院所占比例為45.07%，同比下降5.73個百分點;市直醫院占41.79%，同比增長6.32個百分點;市以上醫院占13.14%，同比下降0.59個百分點。

10、例均住院費用情況分析

a、各級定點機構住院費用同比分析今年元至5月，全市平均例均費用2476元，同比(2305元)例均增長171元，增幅7.4%。其中，市以上醫院例均下降289元、市級醫院增長158元、鄉鎮衛生院增長85元(詳見下圖)。

b、與例均住院費用控制目標比較元至5月，全市例均住院費用2476元，與控制目標2554元比較，例均下降78元。其中，市以上醫院例均下降984元，市級醫院例均下降36元、鄉級例均增長4元。

c、超住院例均費用控制管理情況元至5月，全市共有5家定點醫療機構超住院例均費用控制目標，合計金額56.43萬元。

(二)住院分娩定補情況分析元至5月，住院分娩694人，補償13.88萬元。略高于去年同期653人、補償13.03萬元水平。

預測全年住院分娩補償支出36.97萬元，元至5月，計劃支出15.40萬元，實際支出13.88萬元。

(三)門診慢性病補償情況分析

元至5月，門診慢性病補償555人次，發生費用19.63萬元，補償7.4萬元，補償比為37.7%。

(四)普通門診補償情況分析

a、門診病人流向鄉鎮衛生院占6.24%，村衛生室(含中心衛生室)占93.76%。

b、門診就診人次及次均費用分析元至5月，普通門診補償163388人次，發生費用447.44萬元，補償154.65萬元(其中，沖抵個人賬戶84.14萬元，統籌基金支出70.51萬元)，次均費用27.38元。同比就診人次(57532)增長1.84倍，次均費用(25.82元)，次均增長1.56元。

c、門診基金使用情況分析當年普通門診基金總額687.90萬元，元至5月計劃支出286.63萬元，實際支出70.51萬元，占計劃支出的24.6%。

? 新農合主任述職報告 ?

為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范，規范我中心醫療服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農村合作醫療工作健康穩固持續發展，根據責任目標要求，現將新農合工作自查情況匯報如下：

一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫，新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督，加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。

二、規范醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無制造假病歷現象。

三、建立健全了專項基金財務管理制度，每月定期及時、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合基金現象，同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴制度，確保基金運轉安全。

四、存在問題：

雖然我中心嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現了我中心還是存在著一些不足之處：在醫療行為過程中還是有極少數病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現象。

五、整改措施：

對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成新農合醫療服務工作。

今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參合農民的醫療服務工作。

? 新農合主任述職報告 ?

根據《省衛生廳關于進一步加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作的通知》（衛辦發〔xx〕文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作進行了具體安排部署，并抽調精干力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。

一、認真學習找準方向

全局干部職工在集中學習《省衛生廳關于進一步加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作的通知》（衛辦發〔xx〕文件精神的同時，還認真回顧了xx年套取、騙取醫保基金的案例，反映出了監管部門的幾個薄弱環節。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為14天，多出來的時間就編造醫療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫群眾，大肆套取醫保基金。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個別醫療機構違規操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保障。

二、積極自查加強監管

近期，我局對照市社區服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫?；鸬陌咐捶止茴I導+業務人員的模式分兩組對全縣不預約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農民等方式，與醫療機構網絡上傳給我局的數據信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。

從總體檢查情況來看，大多數定點醫療機構能遵守新農合的政策、規章制度、操作流程以及相關的法律法規，能做到合理用藥、合理診療、規范運行。但部分定點醫療機構仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：

一是掛床住院或將門診輸液病人納入住院補償。檢查中發現個別定點醫療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。

二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫療機構不能出具較有說服力的醫療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。

三是住院公示情況不規范、不完善。部分醫療機構的住院公示內容沒有按照我局要求對受益參合農民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。

四是不合理檢查現象仍然存在。個別定點醫療機構在診療過程中，重復檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的使用效率。

五是不認真執行醫療物價收費標準。個別定點醫療機構在診療、用藥、醫療服務等環節上沒有認真遵守醫療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現象。

三、抓住重點對癥下藥

我局根據檢查過程中發現的問題對個別定點醫療機構違規違紀等不規范現象進行了現場糾正、勒令整改、關閉新農合網絡窗口、暫停報審等處理。xx年業務操作、規范醫療行為等進行了系列培訓和強調。并對今后如何加強定點醫療機構的監管形成了明確的思路，即采取定期到定點醫療機構督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫療機構的監管。全年組織督察應不低于提高參合農民的補償受益水平”切實負起監管責任。確保我縣新農合基金運行無風險。